Carência MedSênior: prazos, redução com plano anterior e CPT

"Se eu fechar a MedSênior hoje, quando posso marcar o exame?" A resposta depende de uma coisa só: se a pessoa tem ou não um plano de saúde agora. A carência da MedSênior pode ser de 24 horas para quase tudo ou chegar a 180 dias, e a diferença costuma ser decidida na hora de cancelar (ou não cancelar) o plano antigo. É uma conversa que tenho toda semana com clientes de Curitiba e de São Paulo.

Aqui você vê os prazos completos da MedSênior para quem vem sem plano, a redução para quem já tem plano, o que é a CPT das doenças preexistentes e os documentos que a operadora pede para aprovar a redução.

Resumo rápido

Urgência: 24 horas Consultas e exames simples: 24 horas Internação sem plano anterior: 180 dias Com plano há 6+ meses: 24h em tudo

A única coisa que nenhuma redução tira é a CPT de 24 meses para doença preexistente declarada.

O que é carência e por que ela existe

Carência é o tempo entre a contratação e o momento em que você pode usar cada tipo de atendimento. A ANS define o máximo: 24 horas para urgência e emergência, 300 dias para parto e 180 dias para todo o resto. Cada operadora pode cobrar menos do que isso, e é aí que entram as campanhas de redução.

Na MedSênior o contrato já nasce com redução para quem não tem plano, e a redução fica quase total para quem chega de outro plano. Como a operadora atende só pessoas de 44 anos ou mais, parto não aparece na tabela. Se você quer entender carência em geral, eu explico no guia de carência.

Carência da MedSênior para quem não tem plano

Quem nunca teve plano, ou cancelou o anterior há mais de 60 dias, entra pelo aditivo promocional da MedSênior. Esta é a tabela completa, do prazo do contrato ("de") para o prazo reduzido ("para"):

Aditivo promocional de redução de carências da MedSênior, para quem não tem plano ou cancelou o anterior há mais de 60 dias. O benefício passa a valer depois da emissão da carteirinha.

Na prática, quem entra sem plano já pode marcar consulta, fazer check-up de sangue, mamografia e ultrassom no dia seguinte. O que espera 90 dias são endoscopia, ecocardiograma e fisioterapia; e o que espera 180 dias são ressonância, tomografia e internação eletiva.

Carência da MedSênior para quem já tem plano

Aqui está a maior vantagem. Quem já tem plano de saúde entra com 24 horas de carência em todos os procedimentos, inclusive internação e alta complexidade. A única exceção é a CPT das doenças preexistentes. As condições são estas:

Para comprovar, vale a carta de permanência do plano atual ou os 3 últimos boletos pagos junto com a cópia da carteirinha, mostrando a segmentação. Plano de qualquer tipo serve: empresarial, por adesão ou individual. Eu mostro onde pedir a carta em cada operadora no artigo sobre a carta de permanência.

Carência × CPT: a diferença que mais confunde

A CPT não impede consultas e exames simples da doença. Ela suspende, por até 24 meses, cirurgias, leitos de alta tecnologia e procedimentos de alta complexidade ligados diretamente àquela doença ou lesão declarada. Um exemplo: quem declara problema no joelho faz consulta e raio-x normalmente, mas a cirurgia do joelho espera a CPT terminar. O resto do corpo segue a carência normal.

Doença preexistente é aquela que a pessoa sabe que tem no momento da contratação, como diabetes, hipertensão, câncer ou problema cardíaco. Declarar tudo com a verdade na entrevista é o que protege você: omitir pode virar problema justamente quando precisar do plano.

A carência é igual no CPF e no CNPJ?

É. No plano empresarial da MedSênior as regras de redução de carência são as mesmas do plano individual, e a rede também. A diferença está no preço e em quem pode entrar, que eu explico no artigo sobre a MedSênior pelo CNPJ.

O que dá para concluir

Perguntas frequentes sobre a carência da MedSênior

Em quanto tempo posso usar a MedSênior?

Urgência e emergência em 24 horas. Consultas e exames simples também em 24 horas, mesmo sem plano anterior. Internação eletiva em 180 dias sem plano anterior, ou 24 horas para quem vem de outro plano há mais de 6 meses.

A MedSênior aceita redução de carência de qualquer operadora?

De qualquer operadora com registro ativo na ANS e produto regulamentado, com plano ambulatorial e hospitalar e mais de 6 meses de permanência. Vale para plano empresarial, por adesão ou individual.

Quem tem diabetes ou pressão alta tem carência maior?

A carência é a mesma. O que pode haver é CPT de até 24 meses para procedimentos de alto custo ligados à doença declarada. Consultas e exames de acompanhamento continuam cobertos.

Preciso da carta de permanência?

A carta é o caminho mais simples. Sem ela, servem os 3 últimos comprovantes de pagamento com a cópia da carteirinha, que mostra o tipo de plano.

A carência é diferente em Curitiba e em São Paulo?

Não. As regras de carência e de redução são as mesmas em todas as praças da MedSênior, no plano individual e no empresarial.

Posso cancelar o plano antigo antes da MedSênior aprovar?

Não recomendo. Assine a MedSênior, espere a carteirinha e só então cancele o antigo. Assim você não fica descoberto e não perde a redução.

Veja também

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• MedSênior em São Paulo

Prazos máximos conforme a Lei nº 9.656/98 (art. 12) e as regras da ANS sobre cobertura parcial temporária. Carências e reduções conforme o aditivo promocional de carências da MedSênior e as regras de aproveitamento de carência do plano individual e empresarial da operadora. Condições podem ser alteradas pelas operadoras. Conteúdo informativo, não substitui a análise da proposta.